Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, có hiệu lực từ ngày 15/8/2025, nhằm hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định này đưa ra nhiều thay đổi quan trọng, đặc biệt là các quy định về việc xử lý thẻ BHYT trong trường hợp vi phạm. Điều này giúp người dân nắm rõ để đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ của mình.

Theo quy định mới, thẻ BHYT có thể bị thu hồi hoặc tạm khóa tùy theo mức độ vi phạm. Thẻ sẽ bị thu hồi nếu người có tên trên thẻ không còn tiếp tục tham gia BHYT hoặc nếu phát hiện gian lận trong quá trình cấp thẻ, như khai báo không trung thực về đối tượng hoặc mức hưởng. Biện pháp này nhằm ngăn chặn hành vi trục lợi chính sách.

Ngoài ra, nếu người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT không phải của mình, sẽ bị xử lý nghiêm. Cơ sở khám chữa bệnh có quyền giữ lại thẻ và thông báo cho cơ quan Bảo hiểm xã hội để xử lý. Người vi phạm chỉ được hoàn trả thẻ hoặc mở khóa sau khi đã nộp phạt và khắc phục hậu quả theo quy định.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm xử lý các trường hợp này theo đúng thẩm quyền và thông báo công khai, minh bạch về tình trạng thẻ cho người tham gia BHYT. Nghị định cũng làm rõ về các hình thức thẻ BHYT hiện hành, bao gồm thẻ giấy truyền thống do BHXH cấp và thẻ điện tử có tích hợp số định danh cá nhân và mã số BHYT.

Các thông tin quan trọng được in trên thẻ BHYT vẫn được giữ nguyên, gồm họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh; mức hưởng BHYT; nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; ngày thẻ có hiệu lực và mốc thời gian đủ 5 năm liên tục.

Việc triển khai đồng bộ các biện pháp kiểm soát chặt chẽ từ khâu cấp phát đến sử dụng thẻ BHYT không chỉ là ngăn chặn các hành vi trục lợi, mà còn bảo vệ sự công bằng, minh bạch của chính sách an sinh xã hội. Người dân cần chủ động nắm bắt những quy định mới này để đảm bảo sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích và hiệu quả nhất.

Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, quy định chi tiết về bảo hiểm y tế. Cùng với đó, Luật Việt Nam cung cấp mẫu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mới nhất năm 2025. Việc lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện theo mẫu của cơ quan có thẩm quyền, bao gồm thông tin chi tiết của đối tượng như họ tên, mã số bảo hiểm y tế, số căn cước công dân/định danh cá nhân, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, mức đóng, tháng tham gia, tỷ lệ ngân sách nhà nước hỗ trợ (%), loại thẻ bảo hiểm y tế và các ghi chú khác.

Mới đây, để triển khai Nghị định 188/2025/NĐ-CP, các cơ quan, đơn vị và UBND cấp xã được giao nhiệm vụ lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Quy trình lập danh sách được phân chia theo từng đơn vị. UBND cấp xã có trách nhiệm lập danh sách đối tượng thuộc diện ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế, bao gồm những đối tượng như người nghèo, người dân tộc thiểu số, người hưởng trợ cấp xã hội. Để thực hiện nhiệm vụ này, UBND cấp xã sẽ tiến hành rà soát thông tin cá nhân và đối chiếu với Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. Sau đó, danh sách điện tử sẽ được gửi đến cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) qua Cổng Dịch vụ công quốc gia.

Trong khi đó, các cơ quan, tổ chức và đơn vị sử dụng lao động có nhiệm vụ lập danh sách cho nhóm người lao động, người làm việc theo hợp đồng, học sinh, sinh viên, thân nhân người lao động… Danh sách này phải bao gồm thông tin quan trọng như số định danh cá nhân (hoặc giấy tờ thay thế hợp lệ), thông tin liên lạc và mã nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định. Sau khi hoàn tất, đơn vị phải ký số và gửi danh sách lên hệ thống BHXH điện tử. Việc này giúp đảm bảo quy trình lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện một cách chính xác, minh bạch và hiệu quả.

Việc lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là một phần quan trọng trong quá trình triển khai Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Qua đó, giúp cơ quan chức năng có thể quản lý và cập nhật thông tin của đối tượng tham gia bảo hiểm y tế một cách chính xác. Đồng thời, việc này cũng giúp người dân có thể tiếp cận với các dịch vụ y tế cần thiết, đảm bảo quyền lợi của họ theo quy định của pháp luật. Mọi người có thể tìm hiểu thêm thông tin về bảo hiểm y tế tại https://luatvietnam.vn để nắm rõ hơn về quyền lợi và nghĩa vụ của mình.

Từ ngày 01/07/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi chính thức có hiệu lực, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc mở rộng và hoàn thiện chính sách BHYT. Để triển khai các quy định mới, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, hướng dẫn chi tiết về phân loại và cập nhật danh mục các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Sự điều chỉnh này không chỉ nhằm mục đích bảo đảm bao phủ toàn dân mà còn phù hợp với các thay đổi chính sách mới.

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 01/07/2025, sáu nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được phân loại lại một cách cụ thể và chi tiết. Các nhóm đối tượng này bao gồm:

1. Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng:

• Người lao động và người quản lý doanh nghiệp, người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên.
• Công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên.
• Chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh.
• Cán bộ, công chức, viên chức và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã.

2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng:

• Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
• Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:

• Lực lượng vũ trang, cơ yếu, sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và công an nhân dân đang tại ngũ.
• Học viên sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên.
• Dân quân thường trực.
• Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
• Trẻ em dưới 06 tuổi.
• Thân nhân liệt sĩ.

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT:

• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
• Học sinh, sinh viên.
• Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

5. Nhóm tự đóng BHYT:

• Hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
• Người sinh sống, làm việc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo.

6. Nhóm khác theo quy định đặc biệt:

• Đối tượng đặc thù do Chính phủ quy định riêng.

Bên cạnh việc phân loại lại các nhóm đối tượng, Nghị định 188/2025/NĐ-CP cũng bổ sung và làm rõ thêm các đối tượng tham gia BHYT. Một số đối tượng mới được bao gồm như:

• Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
• Người dân các xã an toàn khu cách mạng.
• Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú.
• Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh.

Về nguyên tắc, nếu một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, họ sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định. Tuy nhiên, có một số trường hợp đặc biệt mà người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng có thể lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.

Những thay đổi này không chỉ mở rộng diện tham gia BHYT mà còn đơn giản hóa thủ tục, tăng cường hỗ trợ cho các đối tượng yếu thế, hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân. Việc triển khai Nghị định 188/2025/NĐ-CP từ ngày 01/07/2025 hứa hẹn mang lại những lợi ích thiết thực, giúp hệ thống BHYT ngày càng phát triển và bao phủ toàn dân. https://www.qlbhyt.gov.vn và các trang thông tin chính thống khác sẽ cung cấp thông tin chi tiết và hỗ trợ cập nhật cho người dân về các quy định mới này.

Ngày 17/7, dưới sự chủ trì của Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị trực tuyến nhằm triển khai Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ. Hội nghị này có sự tham gia của các Sở Y tế tỉnh, thành phố và bệnh viện trên cả nước.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn nhấn mạnh rằng Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là một kết quả cụ thể của quá trình thể chế hóa đồng bộ các chủ trương lớn của Đảng, góp phần hoàn thiện hệ thống pháp luật về Bảo hiểm Y tế (BHYT) một cách đồng bộ, khả thi, minh bạch và phù hợp với thực tiễn. Nghị định này cũng thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, đổi mới quản trị theo Nghị quyết 66 và thúc đẩy chuyển đổi số toàn diện trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn khẳng định rằng Nghị định số 188/2025/NĐ-CP sẽ tạo hành lang pháp lý để tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, số hóa quy trình, liên thông dữ liệu phục vụ thanh toán BHYT, và khẳng định vai trò trung tâm của chuyển đổi số trong phát triển hệ thống y tế hiện đại, hiệu quả, bền vững.

Tại Hội nghị, đại diện Vụ BHYT (Bộ Y tế) đã thông tin chi tiết về những nội dung mới trong Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Nghị định này bao gồm 12 nội dung mới. Thứ nhất, Nghị định đã bổ sung các trường hợp không bị coi là trốn đóng BHYT. Thứ hai, Nghị định đã bổ sung quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng, bao gồm hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với nạn nhân theo quy định của Luật Phòng chống mua bán người và hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với nhân viên y tế thôn, bản.

Đặc biệt, Nghị định đã quy định tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên từ 30% lên mức 50%. Quy định này có ý nghĩa quan trọng trong việc mở rộng độ bao phủ, tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân, đặc biệt là các đối tượng yếu thế.

Bên cạnh đó, Nghị định cũng sửa đổi, bổ sung trách nhiệm cơ quan thực hiện chuyển kinh phí đóng BHYT và cơ quan lập danh sách cấp thẻ BHYT của các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Nghị định cũng bổ sung quy định về thủ tục cấp thẻ BHYT bản điện tử, bản giấy cho người tham gia BHYT trên Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc qua ứng dụng của cơ quan BHXH hoặc trực tiếp tại bộ phận “Một cửa” của cơ quan BHXH.

Đại diện Vụ BHYT cũng nhấn mạnh rằng những quy định điều khoản chuyển tiếp trong giai đoạn thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương hai cấp bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, tính liên tục trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.